Η μετεγχειρητική κήλη εμφανίζεται συνήθως μετά από επέμβαση. Σήμερα διενεργείται λαπαροσκοπική αποκατάσταση μετεγχειρητικής κήλης με 24ωρη νοσηλεία και άμεση επάνοδο του ασθενή στην καθημερινότητά του.
Κήλη ονομάζεται η προβολή ενδοκοιλιακού σπλάγχνου μέσα από κάποιο φυσιολογικό τρήμα της επιφάνειας του σώματος.
Ανάλογα με την τοποθεσία της κήλης στο κοιλιακό τοίχωμα έχουμε και την ταξινόμηση των κηλών κατά θέση.
- Κήλες της μηροβουβωνικής περιοχής (βουβωνοκήλη, μηροκήλη)
- Ομφαλοκήλες και Κοιλιοκήλες
- Επιγαστρικές κήλες
- Μετεγχειρητικές κοιλιοκήλες
- Κήλη Spiegel, κήλη της ημισεληνοειδούς γραμμής.
- Κήλες του πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος
Τι είναι
Η μετεγχειρητική κήλη εμφανίζεται πάνω σε προηγηθείσες χειρουργικές τομές και ουλές. Τα δεδομένα δείχνουν ότι το 10 με 20 τοις εκατό των ασθενών που έχουν κάνει κάποιο χειρουργείο στην κοιλιακή χώρα, θα εμφανίσουν μετεγχειρητική κήλη και από αυτούς, ο ένας στους τέσσερις θα πρέπει να προχωρήσει σε νέο χειρουργείο.
Αιτίες
Η εμφάνιση της μετεγχειρητικής κήλης, μπορεί να οφείλεται:
- σε καθυστερημένη επούλωση του κοιλιακού τοιχώματος μετά από μία επέμβαση, αλλά και σε συνδυασμό των παρακάτω:
- Παχυσαρκία
- Δυσκοιλιότητα
- Πρόωρη άρση βαρέων αντικειμένων
- Χρόνιος βήχας
- Παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής κήλης ποικίλουν και μπορεί να είναι τα ακόλουθα:
- Μία μικρή διόγκωση κοντά στην περιοχή της χειρουργικής τομής που μπορεί να αυξάνεται σε μέγεθος στην όρθια θέση και να μειώνεται ή να εξαφανίζεται στην ύπτια θέση.
- Αίσθημα βάρους, καύσου (καψίματος) ή πίεσης στην περιοχή της κοιλίας που επιδεινώνεται κατά την όρθια θέση ή όταν ασκείται πίεση στην κοιλιακή χώρα, και βελτιώνεται στην ύπτια θέση.
- Πόνος που εμφανίζεται η γίνεται πιο έντονος κατά την διάρκεια οποιασδήποτε φυσικής άσκησης που απαιτεί χρήση των κοιλιακών μυών και κατά συνέπεια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
Επιπλοκές της μετεγχειρητικής κήλης
Όταν η κήλη είναι μονίμως έξω από την κοιλία μπορεί να προκαλεί μόνιμα ενόχληση και να υποχωρεί μερικώς στην ύπτια θέση. Σε αυτήν την περίπτωση ονομάζεται μη ανατασσόμενη μετεγχειρητική κήλη.
Μία μη ανατασσόμενη κήλη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αιματικής ροής στο περιεχόμενό της ( λίπος ή εντερική έλικα) και κατά συνέπεια ισχαιμία και νέκρωση. Αυτή ονομάζεται περισφιγμένη μετεγχειρητική κήλη.
Τα συμπτώματα της περίσφιξης μπορεί να είναι τα εξής:
- Ψηλαφητή σκληρία κάτω από το δέρμα
- Έντονος πόνος στην ψηλαφητή σκληρία
- Κοιλιακό άλγος διάχυτα
- Μετεωρισμός (Διάταση) κοιλίας
- Αναστολή (μη αποβολή) αεριών ή και κοπράνων
- Ναυτία, έμετος
- Ταχυκαρδία
- Πυρετός
!Η περισφιγμένη μετεγχειρητική κήλη είναι μία επείγουσα παθολογική κατάσταση που μπορεί να θέσει ακόμα και σε κίνδυνο την ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση!
Διάγνωση
Ο χειρουργός μετά από λεπτομερή λήψη ιστορικού και προσεκτική κλινική εξέταση (ψηλάφηση κοιλίας) είναι σε θέση να βάλει , με σχετική ευκολία, την διάγνωση για την μετεγχειρητική κήλη. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να κάνει χρήση απεικονιστικών εξετάσεων όπως είναι ο υπέρηχος (U/S) και η αξονική τομογραφία για την επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι η μοναδική λύση στην θεραπεία της μετεγχειρητικής κήλης, η οποία από την στιγμή που θα εμφανιστεί δεν μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της παρά μόνο να επιδεινωθεί (αύξηση μεγέθους, περίσφιξη).
Η αποκατάσταση της μετεγχειρητικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κλασική, «ανοιχτή» μέθοδο μέσω τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και με την νεότερη λαπαροσκοπική μέθοδο η οποία παρουσιάζει πολλαπλά πλεονεκτήματα και οφέλη για τον ασθενή.
Λαπαροσκοπική αποκατάσταση μετεγχειρητικής κήλης
Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Η επέμβαση διενεργείται δια μέσου τριών οπών διαμέτρου λίγων χιλιοστών μέσω τον οποίων εισέρχονται στην κοιλία η λαπαροσκοπική κάμερα και τα λαπαροσκοπικά εργαλεία. Για την αποκατάσταση της κήλης γίνεται χρήση συνθετικού πλέγματος το οποίο προσφέρει μείωση των ποσοστών της υποτροπής (επανεμφάνιση). Ο ασθενής μέσα σε λίγες ώρες είναι σε θέση να περπατάει ελεύθερα και η διάρκεια νοσηλείας του δεν ξεπερνάει τις 24 ώρες.
Διαβάστε περισσότερα για την αποκατάσταση κηλών κοιλιακού τοιχώματος.
Ενημερωθείτε για τις Κήλες.